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儿童强直性脊柱炎的临床特征
编辑:杭州骨科医院  日期:2010-11-17 15:37  来源:杭州江城骨科医院

儿童强直性脊柱炎,发病一般是急性发病。其临床表现与成人不同,故此江城杭州省骨科医院骨科客服总结了以下儿童强直性脊柱炎的临床特征。

儿童强直性脊柱炎的临床特征如下:

1.病症:据文献报导,儿童强直性脊柱炎,80-90%以外周关节炎或附骊点病灶之病症为起病的主要症状。故大多以膝关节痛,或踝关节痛等四肢关节疼痛为首发症状。还有一部份患儿甚至以持续高发热起病。其时高热,常伴四肢关节痛。故常误诊为'风湿热'、'感冒'。也有部份患儿以低热起病。因反复低热、伴体重下降、贫血等,常误诊为'结核'等。而以腰、臀痛起病者远不如成人多。

2.外周关节炎:儿童强直性脊柱炎,常侵犯外周关节。侵犯下肢多于上肢。上肢小关节很少受累。四肢关节受侵犯,多为单关节受累,呈不对称,常累及髋关节、或膝关节、或踝关节等,述表现与成人强直性脊柱炎无异。但前述症状,在儿童患者多在发病时就出现;而成人强直性脊柱炎患者,多于病程中才出现。这是一个不同点。另一不同点,是儿童强直性脊柱炎还常累及跖趾关节、趾间关节、跖横关节等足部小关节。常于足底跟骨结节、跖骨基底部、第1-5跖趾关节处有疼痛和压痛。

3.脊柱病变表现:据西方国家报导,儿童强直性脊柱炎以腰痛等脊柱症状为首症者不到1/4。而且,此类患儿多同时伴有四肢关节痛,甚至伴高热。我们临床所见亦然。尽管个别患儿脊柱症状可早期出现,但大多数患儿的脊柱症状多于起病后5-10年、甚至20年后才出现。尤其是脊柱的X线异常,据报导多于起病后15年以上才出现。故25岁以下的强直性脊柱炎患者的脊柱X线异常很少见。骶髂关节X线异常出现也较迟。

4.关节外的病变:(1)全身症状:如高热(甚至达39度以上)、低热、乏力、体重下降、贫血、淋巴结肿大等全身症状,在儿童强直性脊柱炎并不少见。:(2)眼部病症:西方国家报导,约14-27%的儿童强直性脊柱炎出现眼部症状,多为急性虹膜炎:眼痛、眼红、畏光、流泪、视物不清。有些后果较可,有些可留下永久性瞳孔改变,甚至影响视力。(3)内脏病症:儿童强直性脊柱炎与成人一样,也可累及心血管系统、神经系统、肺、肾等脏器外,有时还累及肠道,出现肠炎:腹痛、腹泄等症。

儿童是我们的未来,是祖国的花朵。客服呼吁,关注儿童强直性脊柱炎,做到提早预防和患儿的早发现、早治疗、早康复。

 
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  • 刘志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任医师
    医师成员

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