腰椎间盘突出的常规检查

　　1） X线平片：一般需常规摄腰椎正位和侧位X线片。部分腰椎间盘突出症的患者可无异常变化，部分患者在腰椎X线平片上，可有椎间隙变窄、真空现象、Schmorl结节、脊柱侧凸及椎间隙左右不等表现。不能依靠X线平片作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借助X线平片排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。

　　2） CT：近年来，CT检查椎间盘突出症逐渐普及，可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，还可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。在CT图像上椎间盘突出表现为硬膜外脂肪组织消失，椎间盘向椎管内呈丘状突起，若突出钙化，则可显示异常钙化影以及神经根鞘和硬膜囊受突出物挤压移位等情况。对于诊断特殊类型的椎间盘突出，如椎问孑L部突出或极外侧突出，有特别重要的价值。I临床上根据详细病史、体征及普通x线片，在大多数患者可以作出确诊和定位。应强凋CT检查必须结合临床进行判断，才能提高诊断的准确性，完全依靠单纯CT检查并不可靠。

　　3） MRI：MRI是一种无创性检查技术，在脊柱脊髓疾病诊断方面有很大优越性。T1加权像上突出髓核的信号比CsF高，比硬膜外脂肪低，T2加权像突出髓核可表现为中或低信号，可显示腰椎间盘退变时信号减弱，椎问盘突出的隆起型、破裂型和游离型，以及进入椎管内髓核碎块移动后的位置，还可明确显示邻近椎间盘的变化及硬膜受压的部位和程度，尤其是全脊柱MRI检查可一次检查显示多节段病变。

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